Fábio Macedo é deputado estadual, eleito para seu primeiro mandato em 2014 e reeleito em 2018 pelo Partido Democrático Trabalhista (PDT). Na Assembleia Legislativa, o parlamentar atualmente é presidente da Comissão Temática de Assuntos Econômicos e também já foi presidente das Comissões de Ética e Segurança. Ele também já fez parte da Mesa Diretora, onde ocupou o cargo de primeiro vice-presidente.
Com um mandato baseado nas pautas populares, Fábio prioriza sua atuação em áreas como saúde, educação, segurança, infraestrutura e bem-estar da população maranhense. Já destinou emendas para aquisição de ambulâncias, transporte escolar e motoniveladoras, assim como pavimentação asfáltica nos municípios. Através de indicações solicitou a instalação de poços artesianos, sistema de abastecimento de água, reforma de escolas e inserção de cidades em programas do Governo Estadual, como o Mais Asfalto, Escola Digna, Rua Digna, entre outros.
Entre os projetos de lei de maior relevância, destacam-se : o Dia Estadual de Combate à Depressão e o Programa de Auxílio Psicoterápico para pessoas com Depressão. Além disso, é autor do Programa de Auxílio Psicológico às Vítimas de Crimes de Violência Sexual e a lei que estabelece a Política de Atenção para homens e mulheres com alcoolismo. O parlamentar também é o idealizador do Projeto Cuidando de Vidas que é uma iniciativa que se propõe a levar atendimento em saúde mental, ações sociais e a realização de sonhos para comunidades mais carentes do Maranhão.
Fábio Macedo também se destaca na luta pela viabilização do Gás Natural como combustível veícular e também já liderou a Frente parlamentar em Defesa das Rodovias do Maranhão, lutando pela reestruturação das rodovias federais que perpassam o estado.
